Precíz párásítás a legkisebbek szolgálatában – F&P MR950 a neonatológiában

A neonatológiai intenzív ellátásban a megfelelő hő- és páraszabályozás nem pusztán komfortkérdés, hanem a fiziológiás stabilitás alapfeltétele. A koraszülöttek és extrém alacsony születési súlyú újszülöttek hőszabályozása éretlen, bőrük fokozott vízvesztésre hajlamos, légúti nyálkahártyájuk pedig sérülékeny. A Fisher & Paykel Healthcare által fejlesztett F&P MR950 aktív párásító rendszer éppen ezekre a kihívásokra kínál precíz, intenzív terápiás környezetbe illeszkedő megoldást.

Lélegeztetés során a felső légutak természetes melegítő és párásító funkciója kiesik, ezért a belélegzett gáz kondicionálása kulcsfontosságú. A nem megfelelően temperált vagy alulpárásított gáz nyálkahártya-kiszáradáshoz, váladékbesűrűsödéshez, mucociliaris károsodáshoz és tubuselzáródáshoz vezethet. Az MR950 célja, hogy a beteghez érkező gáz hőmérséklete és páratartalma a fiziológiás tartományban maradjon, ezáltal csökkentve a ventilációval összefüggő szövődményeket.

A rendszer egyik legnagyobb neonatológiai előnye az eAqua technológiára épülő fűtött légzőkör, amely egyenletes hőprofilt biztosít az áramkör teljes hosszában. Ez jelentősen mérsékli a kondenzáció („rainout”) kialakulását, ami különösen inkubátoros környezetben kritikus tényező. A kondenzvíz nemcsak fertőzéskontroll szempontból jelent kockázatot, hanem a légzőkör manipulációját is gyakoribbá teszi, ami instabilitást okozhat az éretlen újszülött állapotában.

Kiemelten fontos tulajdonság, hogy a rendszer külön szabályozza az inkubátoron belüli szakaszt. Az inkubátorban futó légzőkör-rész hőmérsékleti környezete eltér a külső tértől, ezért önmagában a párásító kamra hőmérsékletének beállítása nem elegendő a stabil betegoldali értékek biztosításához. Az MR950 kettős hőmérséklet-monitorozással és szabályozással dolgozik: figyeli a párásító kamránál és a beteghez közel elhelyezett szenzornál mért értékeket is. Ennek köszönhetően az inkubátoron belüli szakasz hőmérséklete külön kontroll alatt áll, így a rendszer automatikusan kompenzálja a környezeti hatásokat.

Ez a differenciált szabályozás különösen extrém alacsony születési súlyú újszülöttek esetében jelent előnyt. Az inkubátor mikroklímája – magasabb páratartalom és stabil hőmérséklet – befolyásolja a légzőkör hőleadását. Ha ez nincs megfelelően kontrollálva, a beteghez érkező gáz hőmérséklete ingadozhat. Az MR950 azonban képes a belső szakaszhoz igazítani a fűtési teljesítményt, így minimalizálja a hőmérséklet-különbségeket és csökkenti a hirtelen hővesztés vagy túlmelegedés kockázatát.

A külön szabályozott inkubátoros szakasz további előnye, hogy segít fenntartani a stabil abszolút páratartalmat a betegoldalon, még akkor is, ha az inkubátor belső környezeti paraméterei változnak. Ez hozzájárul a légúti nyálkahártya integritásának megőrzéséhez, javítja a váladék mobilizációját, és csökkenti a tubuselzáródás esélyét.

Összességében az F&P MR950 az eAqua technológiával, a fűtött légzőkörrel és az inkubátoron belüli szakasz külön szabályozásával olyan egyedülálló és komplex rendszert alkot, amely a neonatológiai intenzív terápia speciális igényeire szabott. A precíz, differenciált hő- és párakontroll nemcsak technikai előny, hanem közvetlenül hozzájárul a legkisebb betegek fiziológiás stabilitásához és hosszú távú pulmonális kimeneteléhez.

Intézmények számára ingyenes demózási lehetőséget és szakmai bemutatót biztosítunk, hogy saját klinikai környezetükben, közvetlen tapasztalat útján ismerhessék meg a folyamatosan fejlődő technológia gyakorlati előnyeit.

Referenciák:

  • Jackson C. Humidification in the upper respiratory tract: a physiological overview. Intensive Crit Care Nurs. 1996;12(1):27–32.
  • Williams RB, Rankin N, Smith T, Galler D, Seakins P. Relationship between the humidity and temperature of inspired gas and the function of airway mucosa. Crit Care Med. 1996;24(11):1920–9.
  • Schulze A. Respiratory gas conditioning and humidification. Clin Perinatol. 2007;34(1):19–33.
  • Ryan SN, Rankin N, Meyer E, Williams R. Energy balance in the intubated human airway is an indicator of optimal gas conditioning. Crit Care Med. 2002 Feb;30(2):355–61.
  • Al Ashry HS, Modrykamien AM. Humidification during mechanical ventilation in the adult patient. Biomed Res Int. 2014/06/25. 2014;2014:715434.
  • Dawson JA, Owen LS, Middleburgh R, Davis PG. Quantifying temperature and relative humidity of medical gases used for newborn resuscitation. J Paediatr Child Health. 2014 Jan;50(1):24–6.
  • Lellouche F, Taillé S, Lefrançois F, Deye N, Maggiore SM, Jouvet P, et al. Humidification performance of 48 passive airway humidifiers: comparison with manufacturer data. Chest. 2009 Feb;135(2):276–86.
  • Restrepo RD, Walsh BK. AARC Clinical Practice Guideline. Humidification during invasive and noninvasive mechanical ventilation: 2012. Respir Care. 2012 May;57(5):782–8.
  • Morán I, Bellapart J, Vari A, Mancebo J. Heat and moisture exchangers and heated humidifiers in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome patients. Effects on respiratory mechanics and gas exchange. Intensive Care Med. 2006 Apr;32(4):524–31.
  • Pitoni S, D’Arrigo S, Grieco DL, Idone FA, Santantonio MT, Di Giannatale P, et al. Tidal Volume Lowering by Instrumental Dead Space Reduction in BrainInjured ARDS Patients: Effects on Respiratory Mechanics, Gas Exchange, and Cerebral Hemodynamics. Neurocrit Care. 2020 Apr 22;1–10.
  • Girault C, Breton L, Richard J-C, Tamion F, Vandelet P, Aboab J, et al. Mechanical effects of airway humidification devices in difficult to wean patients*. Crit Care Med. 2003;31(5):1306–11.
  • Lucato JJJ, Cunha TMND, Reis AMD, Picanço PSA, Barbosa RCC, Liberali J, et al. Ventilatory changes during the use of heat and moisture exchangers in patients submitted to mechanical ventilation with support pressure and adjustments in ventilation parameters to compensate for these possible changes: a self-controlled intervention study in humans. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(2):163–70.
  • Thomachot L, Viviand X, Lagier P, Dejode JM, Albanèse J, Martin C. Measurement of tracheal temperature is not a reliable index of total respiratory heat loss in mechanically ventilated patients. Crit Care. 2000/12/08. 2001;5(1):24–30.
  • Martin C, Perrin G, Gevaudan MJ, Saux P, Gouin F. Heat and moisture exchangers and vaporizing humidifiers in the intensive care unit. Chest. 1990 Jan;97(1):144–9.
  • NEJM Ginestra JC, Atkins J, Mikkelsen M, Mitchell OJL, Gutsche J, Jablonski J, et al. The I-READI Quality and Safety Framework: A Health System’s Response to Airway Complications in Mechanically Ventilated Patients with Covid-19. NEJM Catal. 2021 Nov 7;2(1).