SiPAP vs. CPAP – mi a különbség?

A CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) a legszélesebb körben alkalmazott nem-invazív légzéstámogatási forma újszülöttek és koraszülöttek esetében. Lényege, hogy folyamatos pozitív nyomást biztosít az inspiráció és kilégzés teljes ciklusa alatt, ezzel nyitva tartja az alveolusokat és javítja a gázcserét. A SiPAP (Synchronized Intermittent Positive Airway Pressure) – vagy más néven BiPhasic CPAP – ennél fejlettebb megoldást kínál: két nyomásszint között váltakozik, így belégzéskor magasabb, kilégzéskor alacsonyabb nyomást alkalmaz. Ezzel csökkenti a légzés munkáját, javítja a beteg komfortját, és segíthet elkerülni az intubációt azokban az esetekben, amikor a sima CPAP már nem elegendő. A SiPAP különösen hasznos súlyosabb RDS, magasabb oxigénigény vagy apnoe-hajlam esetén, ahol az inspiráció támogatása kulcsfontosságú. Több tanulmány mutatja, hogy a BiPhasic / SiPAP módozatok csökkenthetik az invazív lélegeztetés szükségességét, javítják a páciens komfortját és csökkenthetik a kilégzés alatti ellenállásból eredő problémákat. Ugyanakkor hátrány lehet a bonyolultabb beállítás, a szinkronizálás igénye, a légúti szivárgások érzékenysége, és a nem megfelelő használat növeli a sikertelenség (üzemi hiba, nyomásingadozás, túl magas FiO₂ stb.) esélyét.

Jellemző	CPAP	SiPAP / BiPhasic CPAP / Bi-level CPAP
Nyomásprofil	Folyamatos, egy konstans pozitív nyomás az inspiráció és kilégzés során is. Ez segít megtartani az alveolusok nyitottságát, csökkenti a kollapszusokat, javítja a gázcserét.	Két nyomásszintet alkalmaz: alacsony (end-expiratory) és magasabb (inspiratory vagy „sigh”/BiPhasic) nyomás, váltakozva. Egyes változatok szinkronizáltak (pl. a baba légzési ritmusához igazodnak), mások idővel vagy ütemezve váltanak.
Légzés-munka (Work of Breathing, WOB)	CPAP csökkenti a légzés munkát azáltal, hogy stabilizálja a légutakat, tartja az FRC-t (funkcionális reziduális kapacitást), de inspiráció/ kilégzés közötti ellenállás (elzáródás, leak) nagyobb lehet.	SiPAP / Bi-level CPAP lehetőséget ad arra, hogy az inspiráció során magasabb nyomással segítse a belégzést, kilégzéskor pedig alacsonyabb, komfortosabb nyomáson tartsa, ami tovább csökkenti a munkát, javítja a toleranciát és segítheti az intubáció elkerülését.
Indikációk / klinikai helyzetek	Alkalmas enyhébb vagy közepes fokú légzési distress, RDS (respiratory distress syndrome) kezdeti kezelése, extubáció utáni támogatás.	Amikor a CPAP már nem elegendő: erősebb légzési distress, nagyobb FiO₂-igénnyel járó esetek, koraszülöttek, apnoe hajlam, amikor szükséges a légzés-segítés (inspirációban) is, de még tartani akarjuk a nem invazív támogatást.

Az Infant Flow SiPAP szerepe
A CAREFUSION Infant Flow SiPAP rendszerei évek óta megbízható eszközei a neonatológiai osztályoknak. A variábilis áramlású nCPAP/SiPAP generátor fluidikus technológiával segíti a belégzést és a kilégzést, ezáltal csökkentve a kilégzés alatti ellenállást és javítva a komfortot. A készülékek több üzemmódot kínálnak – nCPAP, időzített és betegtriggerelt BiPhasic –, riasztásokat biztosítanak nyomás-, FiO₂- és apnoe-eltérések esetén, és hordozható kivitelük megkönnyíti a kórházon belüli átszállításokat.

Mikor és miért lesz időszerű a készülékcsere?
Az elöregedett SiPAP készülékeknél egyre nehezebb a pontos oxigénadagolás és a nyomásértékek stabil fenntartása, a monitorozási és riasztási funkciók pedig elmaradhatnak a mai sztenderdektől. Az alkatrészellátás, a karbantartási költségek és az energiahatékonyság szintén komoly szemponttá válnak. A korszerű eszközök ezzel szemben pontosabb beállításokat, jobb adatrögzítést, szélesebb terápiás spektrumot és nagyobb betegbiztonságot kínálnak.

Alternatíváink: SLE1500 és Comen NV9
Cégünk, a CAREFUSION Infant Flow SiPAP készülékek magyarországi képviselője, két kiváló alternatívát kínál a régi rendszerek kiváltására: az SLE1500-at és a Comen NV9-et. Az SLE1500 több NIV módot biztosít egyetlen platformon: nCPAP-ot (áramlás- és nyomásvezérelt változatban), bubble CPAP-ot és magas áramú oxigénterápiát is. Az integrált OxyGenie® automata O₂-szabályozó másodpercenként állítja a FiO₂-t a cél SpO₂-értékek elérése érdekében, míg a Masimo RD SET® technológia pontos, megbízható pulzoximetriát biztosít. A nagy, jól látható kijelző valós idejű nyomás- és áramlásgörbéket jelenít meg, segítve a terápiás döntéseket.

A Comen NV9 szintén modern, kompakt, könnyen kezelhető készülék, amely fejlett nCPAP és SiPAP módokat kínál. Pontos nyomás- és áramlásszabályozása, integrált monitorozó rendszere és intuitív érintőképernyős kezelőfelülete gyors beavatkozást tesz lehetővé. A készülék alacsony zajszintje és a betegbarát interface-optimalizálás segíti a komfortot és csökkenti a stresszt a legkisebb pácienseknél is.

A nem-invazív légzéstámogatás ma már jóval többet jelent egyszerű CPAP-nál: a modern rendszerek valós idejű adatokat szolgáltatnak, automatikusan optimalizálják az oxigénellátást, és képesek a legkisebb változásokra is reagálni. Az SLE1500 OxyGenie® rendszere például képes a SpO₂-t a célértékben tartani a nap 95%-ában, jelentősen csökkentve a hypoxia és a hyperoxia kockázatát. A Comen NV9 precíz áramlás- és nyomásvezérlése mellett intelligens riasztásokkal és alacsony zajszinttel támogatja a személyzet munkáját, így a terápiát kevésbé zavarják meg a felesleges riasztások és a baba is nyugodtabban pihenhet.

A jövő a személyre szabott, dinamikus légzéstámogatásé, ahol a készülék nem csupán követi a beteg légzését, hanem proaktívan segíti is azt. Az SLE1500 és a Comen NV9 bevezetésével a magyarországi neonatológiai osztályok a legmodernebb technológiát állíthatják a legkisebb betegek szolgálatába – mert minden egyes jól megtartott alveolus, minden elkerült intubáció és minden stabilan oxigenizált perc számít.